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眼周长黄色瘤怎么回事?与高血脂什么关系?黄色瘤有哪6种?

2018-09-12 20:22

  50岁的张阿姨在前不久照镜子的时候发现自己的左眼上眼睑内眦角皮肤出现了一块柔软的淡黄色斑块。刚开始没有注意,但是发现它越长越大,爱美的张阿姨去医院检查,医生说是睑黄瘤。进一步检查发现,原来张阿姨的胆固醇和低密度脂蛋白水平升高,也就是有高脂血症。睑黄瘤是高脂血症的一种临床表现。今天就带大家一起看看高脂血症患者都有哪些表现?

  由于高脂质血症时黄色瘤的发生率并不十分高。所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生活检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时发现的。

  黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆凸,其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地一般柔软,主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫细胞)又名黄色瘤细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位,一般可分为下列6种。

  1. 肌腱黄色瘤:是一种特殊类型的结节状黄色瘤,发生在肌腱部位,常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节,与其上皮肤粘连,边界清楚。这种黄色瘤常是家族性高胆固醇血症的较为特征性的表现。

  2. 掌皱纹黄色瘤:是一种发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤,呈橘黄色轻度凸起,分布于手掌及手指间皱褶处。此种黄色瘤对诊断家族性异常β-脂蛋白血症有一定的价值。

  3. 结节性黄色瘤:发展缓慢,好发于身体的伸侧,如肘、膝、指结伸处以及髋、踝、臀等部位。为圆形状结节,大小不一,边界清楚。早期质地较柔软,后期由于损害纤维化,质地变硬。此种黄色瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症或家族性高胆固醇血症。

  4. 结节疹性黄色瘤:好发于肘部、四肢伸侧和臀部,皮损常在短期内成批出现,呈结节状有融合趋势,疹状黄色瘤常包绕着结节状黄色瘤。瘤的皮肤呈橘黄色,常伴有炎性基底。这种黄色瘤主要见于家族性异常β-脂蛋白血症。

  5. 疹性黄色瘤:表现为针头或火柴头大小丘疹,橘黄或棕黄色伴有炎性基底。有时候口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。

  6. 扁平黄色瘤:见于睑周,又有睑黄瘤之称,是较为常见的一种黄色瘤。表现为眼睑周围处发生橘黄色略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤,边界清楚,质地柔软。泛发的可波及面、颈、躯干和肢体,为扁平淡黄色或棕黄色丘疹,几毫米至数厘米大小,边界清楚,表面平滑。此种黄色瘤常见于高脂血症,但也见于血脂正常者。

  角膜弓又称老年环,若出现在40岁以下的人身上,多半有高脂血症,以家族性高胆固醇血症为多见,但是特异性并不是很强。

  脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

  此外,严重的高胆固醇血症尤其是纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎,不过这种情况较为罕见,且关节炎多为自限性。明显的高甘油三酯血症还可引起急性胰腺炎,应该引起注意。

  上述不同形态的黄色瘤可见于不同类型的高脂血症,而在同一类型的高脂血症者又可出现多种形态的黄色瘤。如果发现自己身体上有黄色瘤,应该及时到医院做检查咨询医生,如果确诊是由高脂血症引起的黄色瘤,应该以降低血脂为主。高血脂症的治疗包括生活方式干预和药物治疗。

  适当运动。每天要大于30分钟的有氧运动。耐力性运动可以使血脂发生有益性改变,运动者锻炼后总胆固醇水平下降,低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平升高。

  在医生的指导下,应用调脂药物降低血脂。高脂血症引起的黄色瘤经过有效的降脂治疗,多数可逐渐消退。

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