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高血脂治疗别听广告忽悠 降血脂没有万能药

2018-07-27 15:00

  据悉,我国人群”血脂异常”率水平快速上升,血脂异常现患人数1.6亿,北京、上海和广州三地中年人群血脂异常率已从1985年的24%上升到2004年的44.4%。

  广告一:“现在市场上治疗高脂血的药物,有的只降”胆固醇”,有的只降”甘油”三酯,基本上是治标不治本。这种单纯考虑降脂的方法,愈降脂愈带来并发症,只有某某纯天然药物才能治本。” 专家点评:目前获准上市的大多数正规药物在降脂治疗时也对胆固醇、甘油三酯等都有作用,只是有些以降低LDL(密度脂蛋白)为主,有些以降低甘油三酯为主,当然也有些可以全面调脂。至于越降脂越导致并发症的说法则纯属无稽之谈,大量研究均已证实高胆固醇血症是”冠心病”最主要的危险因素之一,两者之间有着明确的因果关系,从这个意义上说,高血脂就是冠心病等心脑血管疾病的“本”,降脂治疗就是“治本”。现已证实,胆固醇水平增加1%,则冠心病发病风险就将增加2%;而胆固醇水平降低1%,则冠心病死亡风险将降低2%,怎么可能“愈降脂愈带来并发症”呢?

  广告二:“某某胶囊能治愈高脂血的关键在于它能够修复病变基因,转移治疗LDL受体缺陷,使重组基因在肝细胞表达,这样可使血清胆固醇水平有效降低,长期保持正常,不反弹。” 专家点评:所谓“修复病变基因”、“重组基因表达”之类的治疗方法,是用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症患者,该病属于罕见疾病,人群中的发病率为百万分之一。目前还没有任何一种药物能达到修复病变基因的目的。临床上大多数高胆固醇血症病因不明确,称为原发性”高脂血症”,不可能根治。那些宣称能达到一劳永逸效果的药物是不科学的,也是不存在的。

  广告三:“某某降脂药物经过5年临床验证,共治疗病人达9.3万人,有效率100%,治愈率98.2%,安全性100%。” 专家点评:先不说5年内就能治疗接近10万人这样的数据是否有水分,单是这些高得吓人的有效率和治愈率就很值得怀疑。循证医学数据显示,即便采用目前降脂效果最强的他汀类药物,并使用最大批准剂量,在人群中能够获得80%~90%的血脂达标率就非常不错了。

  广告四:“某干部患高血脂症12年,同时有”脂肪肝”、”高血压”、冠心病、”动脉粥样硬化”,试服某某药物一星期后原来经常麻木的左胳膊不麻了,腰不疼不麻了,一个疗程以后脂肪肝没有了,血脂血压完全恢复正常,两个疗程后冠心病及动脉粥样硬化也没有了。” 专家点评:高血压病、高脂血症和以动脉粥样硬化为基础的冠心病都是慢性疾病,往往经历漫长的发生和发展过程,到目前为止还没有根治的办法,也难以在短时间内出现根治的方法。尽管最新研究表明,他汀类药物具有延缓、阻滞,甚至可能还有逆转冠心病患者动脉粥样斑块形成的作用,但目前尚没有证据表明冠心病可以被彻底治愈,现有的手段只能是预防病情进一步进展及合并症出现。

  广告五:“某专家对高血脂”末梢神经炎”、高血脂肾病的治疗较有特色,在胰淀素对胰岛细胞功能损伤、高血脂并发症的易感基因研究方面达到国内先进水平,在其多年临床经验的基础上研制出了某某药物。” 专家点评:人们对于高脂血症的关注主要是出于冠心病防治的需要,高胆固醇的危害关键在于造成动脉粥样硬化,引起心脑血管疾病。抛开这一主线,而强调“高血脂末梢神经炎”、“高血脂肾病”这些为大众和临床医生所不知晓或熟悉的病名,属于舍本逐末。 专家强调,由于现有的他汀类药物降脂效果很难进一步强化,降脂作用更强有力的他汀类药物正在研发。

  另外,尽管目前认为LDL应该“更低更好”,但其最低的阈值还没有找到,因此降脂药物降低血脂的低限还在探索中,这有助于安全有效地控制用药。而在降低LDL的同时通过升高HDL(高密度脂蛋白胆固醇)以达到消除沉积的脂质斑块目的的做法,也正在被积极考虑。

  ●降脂药物降低血脂的低限还在探索中 拒绝高血脂有“万灵药” 有关资料显示,近年来我国高血压患者已超过1.6亿人,并且高血压和血脂异常经常同时存在,35岁以上的人群中,高血压合并血脂异常的患者多达3700万。

  在临床上,高血压患者中几乎有50%的患者同时患有高血脂症。在同一血压水平,血脂越高,患心脑血管疾病的危险性就越高,因此高血压患者除了降压,多数还同时接受调脂药物治疗。然而,调脂治疗的效果却往往并不理想,原因何在?

  先改生活方式后吃药 ”山东大学齐鲁医院”心内科副主任医师纪求尚介绍说,当血脂出现异常,首先应尝试改变不良生活习惯、调整饮食结构、加强体育锻炼等,如果仍不能使血脂降至理想水平,才需要进行药物治疗。调脂药物治疗开始的时机、血脂控制的目标是因人而异的,要根据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的检测结果,心血管病危险因素,有无合并症等情况综合判断。比如血脂检测,在各项血脂化验的结果后面都有一个正常范围参考值,但这个参考值是对于那些没有心脑血管风险、相对健康的人群而定的标准。如果存在心血管病危险因素,男性大于45岁、女性大于55岁,有吸烟、肥胖、有早发缺血性心血管疾病的家族史,或是已经患有高血压、冠心病、糖尿病,那么总胆固醇和低密度脂蛋白要求标准则要降得低一些。也就是说,高血压患者不能简单地看化验单上血脂的正常值来判断自己是否存在血脂异常,应找专业医生咨询,先判断血脂异常的危险程度,再以此确定服药时机。

  此外,有些高血压患者血脂水平尚可,但亲属有高血脂症,就担心自己也会得病,也开始服用调脂药以提前“预防”。纪教授表示,这种行为大可不必,如果血脂正常,甚至轻度异常,只要还没达到服药标准,还是应首选改善饮食和生活方式,加强锻炼的方法进行预防。 用药强调个体化 血脂异常种类繁多,每位患者病情都不一样,相应治疗方案也不同。调脂药的应用非常讲究,强调个体化,盲目服药非但治不了病,往往还会产生严重后果。

  万教授说,按照病因,血脂异常可分为原发性和继发性,前者由遗传或后天饮食习惯、生活方式等因素引起;后者则由某种明确原因引起,如高血压、糖尿病、酗酒、口服避孕药等。对继发性血脂异常,若不治疗原发病,而只一味吃调脂药,显然“不治标更不治本”,还很可能因此延误原发病的治疗,加重病情。 “即使是原发性血脂异常,其类型和治疗用药也很多,如何选择和搭配用药非常讲究,若自行盲目用药同样危害大。”教授说,临床上,血脂异常大致可分为以低密度脂蛋白胆固醇高为主要表现的高胆固醇血症、高甘油三酯血症、胆固醇和甘油三酯均高的混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症4种。

  目前常用调脂药有他汀类、贝特类、树脂类和烟酸类。这几类药物的治疗原理各不相同,只有临床经验丰富的医生才能合理应用,乱用药很可能因药物本身的副作用给身体带来意想不到的伤害。而且,对于临床上多见的混合型高脂血症,常需多药联合使用,而药和药之间的搭配更是大有讲究,否则很可能因药物之间的相互作用,损害健康。

  调脂靠药不如靠自己 调脂药物治疗只是一种调整血脂代谢异常的方式,千万不可误认为服用了调脂药,便可无节制地享用高脂肪和高热量的美味佳肴了,否则势必得不偿失。调脂药物不是“万灵药”,控制血脂的金钥匙其实掌握在自己的手中。合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段,而且是治疗血脂异常的基础。

  对血脂异常患者,非药物疗法、合理饮食和良好的生活方式必须持之以恒,决不能因为有了调脂药而放弃这些最基本和最简单的治疗方法。

  一旦发现血脂异常,及时进行个体干预治疗,往往收效明显。对于血脂异常的高血压患者来说,膳食宜清淡,多吃富含蛋白质、胆固醇低的食品,如瘦肉、鱼鸡鸭鹅、豆类、豆制品,还可以常饮像静东堂罗布麻茶这样可以清除血液垃圾,改善心血管功能,来实现降压降脂的天然养生茶饮,少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如肥肉、蛋黄、奶制品、带鱼、动物内脏等。

  生活上应劳逸结合,增加体力活动,减肥、戒烟、少喝酒或不喝酒,避免过度精神紧张等等。对于轻度血脂异常者,完全可用以上非药物疗法获得控制。如果非药物疗法不能达到治疗目标,则可以考虑采用调脂药物治疗。 高血脂诱发多种疾病 正确预防是关键 有大量研究资料表明,高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。

  另外,它还会导致高血压、糖耐量异常、糖尿病,还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。通常的表现为头晕、头昏、胸闷乏力、易疲劳、嗜睡、大部分体重超标或内肥。因此,我们要重视高血脂的危害,要做到有病积极治,没病早预防。