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得了冠心病又查出食管癌该怎么治?

2018-09-12 20:24

  有十年冠心病史的老赵最近查出患有食管癌,比起复杂疑难的病情,更让人郁闷的是,看过许多家医院后的老赵,竟然不知道究竟该怎么办了。

  原来,这样疑难复合疾病的治疗,如果老赵选择先进行食管癌切除术,那么围术期心肌梗死、心功能衰竭、心律失常甚至猝死等风险大大增加。

  如果选择先进性冠脉搭桥手术或者植入冠脉支架,术后需抗血小板治疗半年至一年,这样就增加了恶性肿瘤进展、转移的几率,同时长期抗凝治疗增加了后续食管癌手术围术期出血的风险。

  目前,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,其中又以河南省为最高,国家和我省每年投入大量的人力物力进行食管癌防治。同时,因为不良的生活和饮食习惯,以及高血压、糖尿病等原因,冠心病的发病率近10年来持续上升,是心源性猝死的主要病因之一。胃镜、冠脉CTA、冠脉造影等检查在各级医院逐渐普及,临床中时常会遇到同时患有两种疾病的患者。

  针对这类疑难复合疾病,河南省胸科医院胸外科和心血管专业、麻醉、重症医学等多学科团队精诚合作,经过多年探索和研究,逐渐找到了安全、有效、及时的治疗方法,即经同一胸部切口同期实施食管癌切除术加心脏冠脉搭桥术。既降低了心血管意外的发生率,又避免了食管肿瘤治疗时机的延误。

  同期完成两种复杂高风险手术,技术难度高,麻醉时间长,手术创伤大,需要严格把握手术适应症,术前,必须组织胸外科、心血管、麻醉科、呼吸内科、重症监护等相关专业科室共同讨论严格把握手术指征,拟定详尽的手术方案。

  作为胸部疾病专科医院,河南省胸科医院相关专业均具备较强的临床技术力量,胸外科和心血管外科均为河南省医学重点专科。每一例患者术前均进行多学科MDT会诊,联合查房,制定治疗方案。

  截止目前,医院在全省范围内率先完成近20例同期食管癌切除加冠脉搭桥手术,患者均顺利完成手术,均采用非体外循环冠状动脉旁路移植术。相关临床经验已总结发表于胸心外科领域的专业期刊,并先后在中国医师协会胸外科医师分会学术年会、河南省胸外科学术年会、河南省抗癌协会食管癌专业委员会学术年会上进行报导。

  河南省胸部疾病专科联盟主席钱如林表示:结合我院心血管专业的强大实力和经验,我院近10年来逐步开展了心血管系统疾病与胸部肿瘤的同期外科治疗,如同期冠脉旁路移植加食管癌切除,冠脉旁路移植加肺癌根治、二尖瓣置换加肺叶切除、冠脉支架植入2周后行肺叶切除等。

  据悉,医院今后将进一步细化胸心血管复合手术的术式,将微创的理念应用于其中,结合临床需要设计科研项目。争取更好的发挥这一专业优势,造福更多的患者。

  院长苑星表示:河南省胸科医院作为全省唯一的省级胸部疾病专科医院,承担着循环、呼吸、消化系统等胸部疾病的防治工作,多年的工作中积累了丰富的经验。下 一步我们将组织胸外科学术委员会和心外科学术委员会合作继续从事此技术的相关临床研究,更加精准化把握手术指征,建立更合理有效的手术治疗方案与围手术期 管理流程,让此复合手术更好的发挥其作用,提高患者的整体生存率。