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老年冠心病的特点:冠状动脉病变程度严重

2018-07-28 14:43

  冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病。老年人因其自身的特点,在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面都与典型冠心病有所不同。

  老年冠状动脉病变程度严重,多支血管病变、复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下,冠状动脉代偿性扩张能力下降,心肌需求增加,血液供给难以保证,出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位,但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠状动脉近端1/3和远端1/3最多见。

  老年冠心病患者以多种临床表现为首发症状,其中胸闷21.6%—55.0%,心前区疼痛26.1%—52.8%,呼吸困难4.5%—22.5%,心力衰竭20.5%,心律失常12.5%—13.5%,乏力13.6%,头昏12.1%,肩背痛7.5%,上腹痛5.4%—14.7%,牙痛4.6%,无症状因其他病检查发现5.7%—10.2%,猝死1.1%。心脏本身的症状占80.72%,但心绞痛仅占26.13%,且随增龄而下降。以心外症状为主的占19.28%,说明老年人冠心病有的很不典型,极易与心外疾病相混淆,容易发生误、漏诊,故对以心外症状就诊的老年人,首先应排除心脏疾患。

  老年冠心病患者易合并心功能不全,有报道6.8%—59.6%患者出现心功能不全症状,有的甚至以心功能不全为首发症状或主要表现。与老年人心脏储备能力低下、心肌收缩力减弱、梗死面积大有关。老年冠心病患者并存其他疾病多,老年人多数在发生冠心病前存在各种疾病,如合并高血压35.5%—71.2%,合并高血脂17.6%—58.0%,合并慢性阻塞性肺病24.1%,合并糖尿病20.2%—34.2%,合并脑血管疾病6.0%—20.3%,肺心病7.3%—9.8%,这些疾病相互作用、相互影响、互为因果,导致本病治疗棘手,死亡率(7.89%)较高。

  由于老年冠心病以上特点,用药品种多、时间长。使用药物的安全性更加高。芪参益气滴丸是天津市天士力集团研制的治疗心血管疾病现代中药,为国家中药保护品种,可以显著改善老年冠心病症状,逆转冠心病进程,降低终点事件,而且具有卓越的安全性。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油经科学配伍,提取有效化学成分精制而成的现代中药滴丸剂型。

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  芪参益气滴丸显著改善老年性冠心病患者的多种临床症状,并可显著提高心脏功能和肺功能,防治心衰和慢性阻塞性肺疾患的发生和发展。且具有极高的安全性,最适合长期使用,并可和多种药物联合使用来治疗老年冠心病患者并存的疾病,提高疗效。芪参益气滴丸作为益气活血中药的代表药物,已经收录入国家医疗保险目录,已经广泛地用于治疗老年冠心病、心梗、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾患等疾病。(张皓)