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治冠心病 唐用化痰宣痹汤 今有中西药物、支架、搭桥术

2018-07-28 23:00

  听说现代人得冠心病的特别多。和我们所说的“胸痹”类似,主要以胸部闷痛甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要症状,你们说的冠心病、心绞痛基本上属于胸痹的范畴。

  我们治疗胸痹心痛主要是靠中药,用的最多的中药材是桂心、生姜、枳实、半夏、干姜、甘草、麝香等。我在《千金要方·胸痹》中也记录了治疗胸痹的方法,主要用的是化痰宣痹的栝楼汤、枳实薤白桂枝汤、通气汤等,疗效甚佳。不知你们现在对胸痹是如何治疗的?

  您说得很对,我们现代人得冠心病的太多了,我看到一个数据,说目前我国的冠心病患者高达1100万人。

  寿锡凌:陕西省人民医院心血管病院常务副院长,全国杰出专业技术人才,陕西省有突出贡献专家,享受国务院特殊津贴专家。

  雷鹏:陕西省人民医院中医康复病院常务副院长、中医科主任,陕西省第三届名老中医学术经验继承人。

  专家寿锡凌表示,冠心病指供应心脏的血管(冠状动脉)出现了粥样硬化,继之冠状动脉狭窄,导致心脏缺血缺氧,引起的一系列的症状。冠心病可引发心绞痛、心肌梗死及各种心律失常、心脏扩大和心力衰竭。

  治疗冠心病的方法,目前有药物治疗、经皮冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。一旦确诊患了冠心病,药物治疗是必须长期坚持的,即使做了手术也要继续遵医嘱服药。在心肌梗死等冠心病急性期,则需要进行经皮冠状动脉支架植入术,或冠状动脉旁路移植术。

  经皮冠状动脉支架植入术也就是俗称的“放支架”,即将支架植入冠状动脉腔内,解除冠脉内管腔狭窄,解决远端心肌缺血,是一种治疗冠心病的微创手术。由于一小部分冠心病患者对造影剂过敏,导致冠脉支架植入术无法进行,或者只能在使用大量激素后再行植入术,但此举可能增加感染及其他疾病的发生率。目前,省医院新实施一种无造影剂冠脉支架植入术,可使造影剂过敏者也能接受支架植入术。

  冠状动脉旁路移植术就是俗称的搭桥手术,它是从人体其他部位取一段血管自主动脉,跨过冠状动脉病变处,和远端血管吻合连接,达到给病变远端心肌供血的目的。具体是放支架还是搭桥,医生会根据患者病情给出一个专业的建议。

  专家雷鹏表示,中医药在治疗冠心病方面有着独特的优势,体现在整个疾病的各个阶段,包括:未病先防、既病防变、瘥后防复。

  中医药在冠心病早期预防方面的优势是可有效改善易患人群的体质。现代中医认为瘀血质、痰湿质、气虚质是冠心病的主要体质表型,尤其是痰瘀体质,更易患冠心病。这类人群可通过调情志、畅气机、中药防痰瘀、益气健脾等进行体质调养,可减少冠心病危险因素,防病于未然。

  既病防变方面,现代中医认为,冠心病发作期以标实为主,缓解期以本虚为主,故治疗原则应补其不足,泻其有余。治疗上应辨病辨证,因人因证施治。

  “瘥后防复”方面,冠心病缓解期以本虚为主,当补其不足,泻其有余。一是要补脾益肾,固其根本,常用方剂有参苓白术散合金匮肾气丸等;二是要疏畅气机,重在调肝,减少不良情绪对心脏的影响,防止冠心病心绞痛、心梗缓解后复发,常用方剂有丹栀逍遥丸、柴胡疏肝散等;三是宽胸通阳,活血通脉,使痹者通、塞者开,冠心病自然而愈,心绞痛、心肌梗死缓解后疗效稳定减少复发。治疗时若以痰湿为主,常用半夏栝楼汤等;以血瘀为主,常用桃红四物汤、血府逐瘀汤等;痰瘀互结痹阻心脉,则常用丹蒌方等。 华商报记者 卢红曼