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为啥冠心病和高血压常同时出现?选好对心脏有益的降压药很关键!

2018-07-30 13:32

  高血压是一种全身性疾病,心脏就是其最常损害的器官之一。其中高血压加剧冠状动脉粥样硬化所致的冠心病,很常见。长期高压下,血流会变成高压水枪,对血管内皮的损伤加剧。在此基础上,血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素、血栓素等血管活性物质共同作用,促使血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成,导致冠心病的发生。

  若冠心病患者合并高血压,高血压会加速并恶化冠状动脉粥样硬化,使心肌供血进一步减少。此外,高血压会使心肌耗氧量增加,意味着需要更多血液。这一减一增,极容易引发心肌缺血,产生心绞痛。重者可致急性心肌梗死、心脏性猝死的发生。

  目前临床上用于冠心病患者的降压药通常有4类:钙离子拮抗剂(地平类CCB)、β受体阻滞剂(洛尔类BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类ARB)。这4类降压药对冠心病患者各有益处。

  心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下,交感神经兴奋,心率快,血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用,便可降低心率,从而减少心输出量,降低血压。

  血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后,便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素,与受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,从而降低血压。普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量,从而降低血压。这两者只能二选一。