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5045%的糖尿病患者死于心血管疾病4 大征象让你早期发现

2018-09-10 03:43

  1,053,831位成人的前瞻性队列研究,其中糖尿病患者52655例。随访26年,糖尿病死亡人数达38559例。死亡原因调查结果显示:心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%,是糖尿病患者首要的死亡原因。

  糖尿病性心脏病如果能够早期诊断、及早治疗,患者的预后将大大改善。但是,由于糖尿病性心脏病症状常不典型,甚至发生心梗了病人也感觉不到疼痛,很容易被忽视或漏诊,患者往往在不知不觉中被一击致命,为此,就需要我们对糖尿病心脏病的不典型症状有所了解。

  许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现:患者由卧位到站立时收缩压下降大于 20 mmHg 或舒张压下降大于 10 mmHg,这种情况临床称之为「体位性低血压」。 糖尿病人由于长期高血糖使支配血管的植物神经(特别是交感神经)发生病变,致使血管不能及时收缩,从而导致一过性血压下降。

  普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时,组织会产生大量的乳酸,刺激心脏的感觉神经,产生疼痛(即心绞痛)。但糖尿病患者即便心脏发生了严重的缺血、缺氧,也往往没有心绞痛症状,甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易被漏诊或误诊,是导致糖尿病人猝死的重要原因。 这是因为糖尿病患者的感觉神经普遍迟钝乃至功能丧失,使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此,糖尿病患者即使无心血管病相应症状,也需要定期做心血管相关检查(如心电图),以便及早发现、早期干预。

  糖尿病人心血管病的发生率不仅比非糖尿病人高 2~4 倍,而且其发病年龄也比非糖尿病人提前 5~10 年,许多肥胖 2 型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病,甚至急性心梗。这是由于糖尿病人往往是集多种心血管病危险因素于一身,因而心血管疾病的罹患风险增加,年龄提前,而且病情更加严重。

  明枪易躲,暗箭难防,糖尿病心脏病具有症状隐匿且不典型的特点,糖尿病患者一定要对这方面有所了解,不要轻易放过前面提到的这些蛛丝马迹。 患者即便没有任何自觉症状,也要定期到医院体检(如血糖、血脂、血压、心电图、心脏超声等等),做到早期发现、早期干预、早期治疗,防患于未然。

  对于合并冠心病的糖尿病患者,血糖控制标准比普通糖尿病患者要略微宽松,空腹血糖不超过 7.0mmol/L,餐后血糖在 8~10mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)在 7.5%~8.0% 即可,目的是为了避免发生低血糖,后者对心血管的危害甚至比高血糖还大。